牙科麻醉的目的是始终能够无痛地进行干预。无论是口腔手术还是非手术治疗,在所有情况下都可以说,在进行适当的麻醉后,患者在干预过程中不会感到疼痛。
麻醉药液作用的本质是通过将不同的麻醉药液输送到指定位置,阻断口腔、牙龈、牙周组织的感觉神经的功能,从而使痛觉神经末梢不会将疼痛传递到大脑。 。
其特点是既不抑制运动神经的功能,也不抑制深层的功能,所谓不干扰压敏神经的功能。这样做的后果是,尽管患者根本感觉不到疼痛,但即使在麻醉区域周围,他也可能会感受到压力和触摸。需要强调的是,这并不意味着疼痛,只是一种迟钝的感觉,认为特定区域正在有一些触碰。
当然,还有一种更严重的麻醉方式,它会影响全身,这就是全身麻醉。在这种情况下,我们不仅要消除疼痛感,还要消除患者的意识。
它的使用主要是在重大手术干预、极度恐惧或难以合作的患者的情况下,因为它对身体造成的压力与局部麻醉完全不同。它需要麻醉机、机械通气和麻醉师团队。
麻醉时还需要使用特殊的麻药,它负责消除疼痛的感觉。
当我们只想通过使用牙科麻醉剂来消除所需干预附近的疼痛感时,我们就会想到局部麻醉。这是最常用的麻醉形式。它可以使对粘膜、牙龈或颌骨进行的干预变得无痛。
局部麻醉有不同的形式。
粘膜麻醉时,只是粘膜表层部分麻木,此时只能进行表面的、很小的干预,或者可在麻醉前使用皮下注射针,减少针刺带来的不适。 利多卡因喷雾剂或含有苯佐卡因的调味凝胶可用于此目的。
在末端麻醉过程中,麻醉液被输送到指定牙齿的附近,因此只有治疗区域会麻木,而对治疗不敏感的远处区域则不会麻木。
它主要用于麻醉上牙和粘膜,其中牙齿由单个小神经束支配。过去,为此通常使用含有利多卡因(现在更多的是阿替卡因)的麻醉注射剂。
传导麻醉的本质是我们麻醉一个更大、更中枢的神经干,从而同时消除属于这个神经干的所有较小神经的痛感。它最常用于麻醉下牙和粘膜,因为由于解剖学原因,这些牙齿不是由单独的小神经提供,而是由较大的神经干提供,其中的中央干可以很容易地进入和被麻醉。
优点是一次注射,多颗牙齿的疼痛感消失,缺点是即使只治疗一颗牙齿也会出现大面积麻木。为此,我们使用与末端麻醉液相同的物质。
在大多数情况下,牙科麻醉溶液的活性成分是利多卡因或阿替卡因。这些物质以溶解形式(2%溶液)使用,通常与血管收缩性肾上腺素结合使用。后者增强并延长麻醉剂的效果。
用于麻醉粘膜的麻醉喷雾剂,利多卡因软膏或其他麻醉凝胶含有较高浓度的活性成分,为5-10%。
需要不同直径和长度的注射器和针头来注射麻醉侧。传统注射器采用无菌包装制成,呈一次性形式。使用时将针头连接到注射器的末端。传统针的直径通常为0.4-0.5毫米。
我们在诊所中使用卡普尔系统,而不是传统的辅助工具。在这种情况下,注射器不能扔掉,麻醉溶液以药筒的形式填充。
针头可以用螺纹固定在其上。
优点:
通常使用非常细的注射针(Carpule)进行,在此之前我们总是使用麻醉凝胶以避免针刺的不适。在许多情况下,并不是针的刺入导致粘膜上产生不愉快的感觉,而是麻醉液体进入组织。为了缓解这种情况,我们的医生总是非常缓慢地注入麻醉液,从而减少麻醉过程中的紧张感。
麻木的持续时间永远无法用一个词来定义,因为它取决于许多情况。这取决于麻醉部位、麻醉剂量和类型。此外,还取决于患者当前的压力水平、年龄、干预前的食物和液体消耗量。
一般来说,麻醉液的效果可以说在给药后2-3小时就会消失,但是,如上所述,可能存在个体差异。当牙齿麻醉麻木感消失时,可能会出现刺痛感,这是正常现象。
幸运的是,我们很少遇到并发症,即使出现并发症,通常也只会出现轻微的、暂时的并发症,其影响会在短时间内消失。
有些患者可能会对麻醉液产生过敏症状。如果您过去在麻醉后出现异常反应,请告知您的医生非常重要,因为考虑到这一点,我们可以选择不同的麻醉液体进行治疗。
使用大量麻醉剂后,可能会出现轻微心悸和心率加快。这并不意味着过敏反应,因为它只是对侧面的血管收缩成分的反应。
鉴于大多数麻醉剂都含有血管收缩剂(肾上腺素),如果您有眼压问题(青光眼)或使用眼药水,请务必告知您的医生。在这种情况下,我们可以使用不含肾上腺素的解决方案。
在极少数情况下,麻醉后可能会出现不适的症状,例如血肿、皮肤部分缺血,在极端情况下,会出现面部麻痹(牙科麻醉神经损伤)。所有这些都是暂时的,麻醉药效消失后就会消失。
在考虑怀孕期间使用的物质时,我们必须始终评估不进行干预的风险,以及在给定干预期间使用的物质的危险性。错过牙科治疗可能会产生比使用麻醉溶液更严重的后果。
为此,我们建议,如果不是紧急干预,可以等待三个月,但不建议推迟必要的干预。因此,在怀孕期间从妊娠第四个月开始,我们不再避免使用麻醉牙科。
利多卡因喷雾剂对牙齿有效吗?
含有利多卡因的喷雾剂不适合麻醉牙齿,只能用于麻醉粘膜。